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鈦板及鈦合金板較是理想的修補材料

來源:鈦棒,鈦板,鈦管,鈦絲,鈦設備,鈦合金,鈦材 發布時間:2015-12-2 11:35:05

鈦板及鈦合金板作為一種較理想的修補材料,具有以下優點:①與組織相容性好,無毒、無老化、無腐蝕,組織反應輕,其孔大而密,有利于液體引流及肉芽組織貫穿生長固定鈦板;②鈦合金板強度符合要求,抗擊打能力強;③鈦板材厚薄適當,與顱骨相近,工藝精細,易于塑形;④術中操作安全、簡便,直接置于缺損邊緣顱骨上,配以專用的工具,可直接將鈦釘從鈦板孔內鉆入顱骨并固定之;⑤術前高溫消毒方便易行;⑥無磁性,對 X 線、CT、MRI 無明顯影響。 在臨床應用中,鈦板及鈦合金板的外露是常見的并發癥,雖經可以修復,仍然可能再次外露。為了預防鈦板的外露和并發癥,如感染、頭皮瓣血供障礙、硬腦膜及腦組織損傷,我們在臨床實踐中,因對下列事項加以重視,有效地避免并發癥的發生。

1.選擇弧形切口,注意皮瓣血運:在修復中,假體外露的原因包括局部張力過高,皮瓣血供不良。如果選擇直線切口,缺損處置入鈦合金板后,創口本身就會有張力,若不把張力減低到最小,置入體外露的機會就大大增加。選擇弧形切口,可以減低張力,促進愈合。同時要注意皮瓣的血供方向。頭皮的動脈供應均是從周圍向頂部分布,所以在設計皮瓣時必須考慮到皮瓣蒂的位置,特別是對于遠離原切口進行設計時,更要注意該問題,因為缺損區的頭皮往往是瘢痕組織,血供較差,剝離皮瓣時不要分離過淺。若術中發現缺損區頭皮血供不良,萬不可勉強縫合,以免張力過大,必然出現置入物的外露,這時需要轉移局部頭皮瓣覆蓋創面,利于傷口的愈合。
2.手術時機合理選擇:在顱骨修復中也是要選擇時機,如 3~6 月后頭皮局部瘢痕已經軟化,病人腦外傷的病情已經穩定,全身情況已經改善,腦疝消失,顱內壓下降,去骨瓣的部位局部頭皮內陷,傷口完全愈合無感染,可以選擇手術治療。對于兒童因組織細胞新陳代謝旺盛組織愈合快, 顱腔在生長,盡早恢復顱腔的完整性,有利于顱腔的發育,因此,兒童修補顱骨的時間可以適當提前。
3.顱骨缺損大于3平方厘米后需要對顱骨缺損進行修補。缺損后的顱骨可以采用多種材料修復,其中包括有機玻璃、骨水泥、羥基磷灰石、鈦板及鈦合金板等。理想的顱骨修補材料應該是:組織相容性好,無毒、無致癌性,為電和熱的不良導體,可透過 X 線,對 CT、MRI、EEG 等檢查影響小,堅固耐用,易于塑形等。有機玻璃因為脆性高,外力作用下可能再次破碎而逐漸被摒棄;骨水泥因價格昂貴、制作麻煩、不易固定,也限制了其應用;然而鈦及鈦合金板卻是一種較為理想的修補材料。
4.鈦及合金板的外露是常見的并發癥,雖經修復,仍然可能再次外露。為了預防鈦板的外露及其他并發癥,如感染、頭皮瓣血供障礙、硬腦膜及腦組織損傷,我們在臨床實踐中,因對手術中具體事項加以重視,有效地避免了并發癥的發生。
5.從正常組織向異常組織分離:若選擇原瘢痕切口,可能會因為切口深面就是膨出的腦組織而致損傷,而且局部的瘢痕,會影響傷口的愈合。選擇遠離的切口,首先可以保證傷口的良好愈合,而且從正常的帽狀腱膜下層向缺損區分離,也可以避免損傷硬腦膜和腦組織,對缺損情況有全面的了解。
6.應用無張力縫合技術:要減少置入物外露的機會,縫合技術是應該加以注意的。神經外科采用的頭皮全層一層縫合方法,可以進行改進,采用整形外科的分層縫合法,分別以可吸收線縫合帽狀腱膜層,絲線縫合皮下及皮膚,把張力減少到最低。
 

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