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鈦棒治療髁突骨折等創傷性疾病

來源:鈦棒,鈦板,鈦管,鈦絲,鈦設備,鈦合金 發布時間:2015-1-12 11:54:05
鈦棒髁突骨折復位固定下頜骨骨折是頜面部常見的創傷性疾病,而髁狀突是下頜骨骨折的好發部位之一,約占下頜骨骨折的25%髁突骨折常影響面部外形,咀嚼功能和下頜骨發育,引起顳頜關節疾病的發生。骨折采用耳屏前切口選擇后下頜下切口,骨折斷端復位后用微型鈦棒堅強內固定。結果:全部病例術后傷口均Ⅰ期愈合,X線檢查髁突復位良好,無斷端移位,咬合關系恢復正常。應用微型鈦棒內固定治療髁突骨折,手術可達到解剖式復位,固位效果可靠,短期內可行使下頜功能,一種值得推廣的方法。隨著堅強內固定技術的發展,對髁突骨折明顯移位者,早期手術復位固定并術后功能訓練,恢復髁突形態和功能,減少并發癥發生。科自2004年以來,對9例11側髁突骨折的患者,應用微型鈦棒行手術堅強內固定,取得滿意效果。

目前微型鈦棒堅強內固定技術發展和臨床廣泛應用,使髁突骨折準確復位,固定具有三維的穩定性,治療機理符合生物力學要求,組織學表示為沒有外骨痂形成的新骨直接連結,實現骨折Ⅰ期愈合的直接手段。臨床上應用微型鈦棒具有以下優點:鈦的生物相容性良好、耐腐蝕性高、具一定的可塑性、質輕的生物資料,置入體內無毒性反應,鈦棒和鈦釘可留置體內不需取出,防止再次手術并減輕其經濟負擔,減少患者的痛苦。其臨床治療效果肯定,微型鈦棒是髁突骨折較理想的內固定材料。

顳頜關節具有復雜的解剖結構,行使特殊的功能,與咬合關系密切,故髁突骨折后斷端對位應力求準確。本組9例11側病例均采用開放復位堅強內固定,選擇切口時,既切口隱蔽、又充分流露術野,術中操做輕柔、注意維護血管及神經。本組病例,術后隨訪318個月,療效滿意,無并發癥的發生。經臨床手術治療總結,該手術有以下優點:①與激進行頜間結扎固定相比,不需臨時頜間結扎固定,術后患者即可進流質:②可早期行使下頜的咀嚼功能,防止關節周圍的組織粘連,促進骨質的愈合;③手術視野清楚,骨斷端能準確復位,恢復正常的咬合關系。

髁突骨折的治療目的重建顳下頜關節的生理結構,而恢復其功能。本組9例11側髁突骨折采用切開法堅強內固定復位治療,有效地恢復其解剖位置,防止移位性骨折引起的各種并發癥。經過12年的追蹤觀察,與傳統的頜間牽引激進治療相比,患者無顳下頜關節疼痛、彈響、以及張口受限等并發癥。對于少年兒童無明顯移位的髁突骨折可采用激進治療。

微型鈦棒和鈦螺釘及醫用鈦板和鈦螺釘,本產品采用GB/T13810-1997外科植入物用鈦及鈦合金加工材中規定的資料制成,并執行了YY0018-2002規范中規定的技術要求。微型鈦棒的厚度為1.2mm,微型鈦棒內固定治療髁突骨折的臨床療效觀察目的應用微型鈦棒內固定治療髁突骨折。形態呈直鏈4孔型或“L4孔型;螺釘直徑為1.5mm,長度為46mm;手術固定器材為配套的骨鉆、攻絲器、螺釘起子。

9例病例均選擇經鼻腔插管全身麻醉。下術切口3例采用顳耳屏前拐杖形切口,沿顳深筋膜淺面至顴弓根部;6例采用頜下切口,沿下頜骨升支外側分離,直至髁突骨折區,充分流露骨折斷端,探查髁突骨折移位水平,將髁突進行復位,對齊骨折線,暫時性的頜間固定,重建良好的咬合關系,選用微型鈦棒沿髁突和下頜骨升支后外側緣,堅持準確的骨端對位,專用器械鉆孔、攻絲、螺釘固定。術后慣例抗生素預防感染,進食流質7天后改半流質飲食714天,術后3天即行小量的下頜運動訓練,1015天后行正常的下頜運動訓練以恢復下頜功能。全部病例術后傷口均Ⅰ期愈合,咬合關系恢復良好,面部形態滿意。術后15天張口度大于2.5cm經過下頜功能訓練,3月后X線檢查,髁突復位良好,無骨不愈或延遲愈合表示,臨床治療效果滿意。
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